文章目录

1 病例资料

2 主要诊疗经过及药学监护

2.1 主要诊疗过程

2.2 药学监护

    2.2.1 头孢哌酮钠舒巴坦钠血药浓度监测

    2.2.2不良反应的监测

    2.2.3 氧气雾化给药教育

3 讨论

3.1 嗜麦芽窄食单胞菌血流感染的高危因素

3.2 小儿嗜麦芽窄食单胞菌血流感染的抗感染治疗

3.3 头孢哌酮钠舒巴坦钠TDM在儿童重症感染治疗中的必要性

3.4 喹诺酮类抗菌药物在儿童患者中应用的安全性分析

3.5 糖皮质激素在儿童脓毒血症中使用的利弊

4 结语

文章摘要:目的:探讨临床药师在儿童难治性嗜麦芽窄食单胞菌脓毒血症治疗中的药学监护,为该病患儿的治疗提供参考。方法:临床药师参与难治性嗜麦芽窄食单胞菌脓毒血症患儿的诊疗过程。根据患儿的病理生理特点及抗菌药物的药动学/药效学特性,临床药师建议抗感染方案调整为头孢哌酮钠舒巴坦钠160 mg/（kg·d）,每8 h给药1次+左氧氟沙星10 mg/kg,每12 h给药1次;针对患儿全身炎症反应重的临床表现,临床药师建议加用甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg/kg,每12 h给药1次抗炎辅助治疗;同时,临床药师在整个治疗过程中对患儿进行个体化用药监护（包括头孢哌酮钠舒巴坦钠血药浓度监测、不良反应监测以及氧气雾化给药教育等）,并对患儿随访1年。结果:医师采纳临床药师的建议。患儿的脓毒血症得以控制,病情好转予以出院;随访中患儿未出现软骨及关节损伤等不良反应。结论:免疫力低下、入住重症监护病房时间长、气管插管、恶性肿瘤等是嗜麦芽窄食单胞菌感染的高危因素。头孢哌酮钠舒巴坦钠的治疗药物监测在儿童重症感染治疗中非常必要,权衡利弊、满足一定条件后,儿童可以使用喹诺酮类抗菌药物抗感染;在有效的抗感染治疗下,小剂量糖皮质激素可减轻脓毒血症患儿全身炎症反应。

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